FUNDUSZ KOMPENSACYJNY ZDARZEŃ MEDYCZNYCH

Z dniem 6 września 2023 r. weszła w życie nowelizacja ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, która wprowadza nowy model pozasądowego rekompensowania szkód powstałych w wyniku zdarzeń medycznych. Ustawa przewiduje likwidację dotychczas funkcjonujących wojewódzkich komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych. Kompetencję do rozpatrzenia wniosku o przyznanie świadczenia kompensacyjnego otrzymał Rzecznik Praw Pacjenta przy wsparciu Zespołu ds. Świadczeń z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych. Do zadań Zespołu ds. Świadczeń z Funduszu Kompensacyjnego należy wydawanie w toku postępowania opinii w przedmiocie wystąpienia zdarzenia medycznego i jego skutków. Po zasięgnięciu opinii Zespołu, Rzecznik Praw Pacjenta rozstrzygnie sprawę w drodze decyzji administracyjnej przyznającej świadczenie kompensacyjne i ustalającej jego wysokość albo odmawiającej przyznania świadczenia . Od decyzji Rzecznika przysługuje odwołanie do Komisji Odwoławczego do spraw Świadczeń z Funduszu Kompensacyjnego Zdarzeń Medycznych.

Podstawowym warunkiem powstania prawa do ubiegania się o świadczenie kompensacyjne jest zajście zdarzenia medycznego. Przepisy ustawy modyfikują definicję zdarzenia medycznego, które będzie rozumiane jako zaistniałe w trakcie udzielania lub w efekcie udzielania bądź zaniechania udzielani świadczenia medycznego:
- zakażenie pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym,
- uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia pacjenta albo śmierci pacjenta
którego z wysokim prawdopodobieństwem można było uniknąć w przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych zgodnych z aktualna wiedzą medyczną

Ustawa prowadziła przedziały kwotowe, w granicach których ustalana będzie wysokość świadczenia kompensacyjnego, wynoszące w odniesieniu do jednego wnioskodawcy z tytułu jednego zdarzenia medycznego:
- w przypadku zakażenia biologicznym czynnikiem chorobotwórczym od 2.000 do 200.000 zł,
- w przypadku uszkodzenia ciała kub rozstroju zdrowia od 2.000 do 2000,000
- śmierci pacjenta - od 20.000 do 100.000.
Świadczenie ma być waloryzowane każdego roku.

Nowelizacja ustawy zmieniła krąg osób uprawnionych do złożenia wniosku o świadczenie kompensacyjne. Wniosek złożyć może, po śmierci pacjenta, krewny pierwszego stopnia, niepozostający w separacji małżonek, pozostający w stosunku przysposobienia oraz osoba pozostająca z pacjentem we wspólnym pożyciu.

Po ustaleniu przez Rzecznika Praw Pacjenta wysokości świadczenia kompensacyjnego, w terminie 30 dni od uprawomocnienia się decyzji, wnioskodawca będzie zobowiązany złożyć oświadczenie o przyjęciu świadczenia kompensacyjnego albo o rezygnacji ze świadczenia. Złożenie oświadczenia o przyjęciu świadczenia ustawa zrównuje ze zrzeczeniem się wszelkich roszczeń odszkodowawczych, o rentę oraz zadośćuczynienie pieniężne mogących wynikać ze zdarzenia medycznego.

Wprowadzony nowelizacją ustawy nowy model dochodzenia roszczeń z tytułu zdarzenia medycznego, zgodnie z wolą ustawodawcy, ma mieć charakter alternatywny do dochodzenia roszczeń na drodze cywilnej. Postępowanie nie może być prowadzone jeżeli sprawa została już prawomocnie osądzona przez sąd cywilny albo jest w toku.